核輻射汙染淨化程（chéng）序

在大規模傷亡事件的注意事項

1. 考（kǎo）慮所有開放性傷口/ s的汙染，直到證明並非如此。

2. 使用（yòng）適（shì）當的輻射測量儀（yí），評估和監測放射性彈片，以保護（hù）醫療團（tuán）隊的醫療管理（lǐ）

3. 假設嵌入的異物，就會（huì）產生吸收（內部汙染）。

a. 嚐試，以防止或最大（dà）限度地減少進入體內的（de）放射性物質的進（jìn）一步攝取（qǔ）。

b. 管理（lǐ）病人/嵌入異物的受害者中列出的受汙染的（de）放射性核素：人員管理手冊“ （NCRP報告第161號，第I），國家輻射防護與（yǔ）測量，Bethesda，馬裏蘭州，2008年，個體的汙染篩選（第（dì）103頁），外部汙染評估（gū）程序（第107-109段），去汙的人（第115-117段）;和管理汙染的放射性核素：科學和技術（shù）基礎 （NCRP報（bào）告第161號，第II卷的人 ），國家輻射防護（hù）與測量，Bethesda，馬裏蘭州，2010年，直接測量（體內）的（de）身體或器（qì）官的內容（頁461-465）。 2 ，理事（shì）會

4. 蓋周圍的皮（pí）膚開放的傷口/秒（帶或不帶異物）用防水（shuǐ）膠布或窗簾，限製水的放射性物（wù）質的擴散運行在傷（shāng）口灌溉/淨化。

5. 衝洗傷（shāng）口/ S，用大量流動（dòng）清水或生理鹽水輕輕地。

a. 多灌溉嚐試通常是必要的。

b. 取下可見放射性異物（如金（jīn）屬碎片或彈片）的使用產鉗或水碧。

c. 在去除（chú）放射性的彈片，使用手術（shù）器械， 最大限度地提（tí）高（gāo）運（yùn）營商和彈片之間的距離 。

d. 移除異物和使用的（de）任何文書處理異物，應妥善保存（cún）在鉛容器和標簽RSO法醫評（píng）價和妥善處置。

6. 組織衛生保（bǎo）健提供者的去（qù）汙團隊，以盡量減低團隊成員。

a. 經常（cháng）監測各個團隊成員的輻射劑量。

b. 常見旋轉小隊和團隊（duì）成員遠離高輻射劑量的領域。

7. 如果汙染水平仍然很（hěn）高主要去汙嚐試後，認為傳統的清創手術傷口/ s的。

a. 獲得專家醫療和保（bǎo）健物理學的意見，然後切除的重要組織。

b. 手術切除組織（zhī）和所有外科手術用品應妥善存放和標記的RSO法醫（yī）評價和妥善處置。

8. 量去汙（wū）傷（shāng）口/ s的（de）用防水敷料，以防止進一步的汙染。

9. 淨化傷口周（zhōu）圍（wéi）的皮膚/ s的盡可能徹底，然後再縫合或其他治療。

10. 消毒後，完整的皮（pí）膚 （如下（xià）文所述）。

開放性傷口

1. 考慮開放性傷（shāng）口汙染，直到證明並（bìng）非如此。

2. 假設顯著傷口汙染會產生吸收（內部汙染（rǎn））。

a. 嚐試，以防止（zhǐ）或最大限度地減少進入體內的放（fàng）射性物質的進一步攝取。

b. 管理病人/受（shòu）害者與開（kāi）放性傷口的人被汙染的放（fàng）射性核素（sù）：管理手冊“ （NCRP報告第161號，第I），國（guó）家輻射防護與測量，Bethesda，馬裏蘭州，2008年，汙染（rǎn）篩選組（P會103），外部汙染（rǎn）評估程序（第107-109段），去汙的人（第115-117段），初始治療的決定（頁132-133），生物活性（頁150-151）;和管理汙染的放射性（xìng）核素：科學和技術基礎 （NCRP報告，第（dì）二（èr）卷第161號），國家委員會輻射防護與測（cè）量，貝塞斯達，馬（mǎ）裏蘭州，2010年，直接測量（體內）的（de）身體（tǐ）或器官的內容（第461 人 -465）， 2 ， 3

3. 蓋周圍的皮膚（fū）開放的（de）傷口/秒（帶或不帶異物）用防水膠布或窗簾，限製水的放射（shè）性物質（zhì）的擴散（sàn）運行（háng）在（zài）傷口灌溉/淨化。

4. 衝洗傷口/秒輕輕地用大量生理鹽水或清水。

5. 顯（xiǎn）示器傷口/ s的輻射測量儀每次灌溉後（hòu）嚐試並記錄結果。

a. 輕輕（qīng）地擦拭傷口/ S，用無菌棉簽，棉棒放射性水平調查。

b. 如果傷口/ s的監察與測量儀 ，脫去被汙（wū）染的毛巾，敷料等，之前進行的調（diào）查。

6. 如果汙染水平仍然很高，主要灌溉嚐試（shì）後，認為傳統（tǒng）的清（qīng）創手術傷口/ s的。

a. 獲（huò）得專家醫療和保健物理學（xué）的意見，然後切除的（de）重要（yào）組織。

b. 手術切除（chú）組織（zhī）和所有外科手術用品應（yīng）妥善存放和（hé）標記（jì）的RSO法醫評價和妥善處置。

7. 量去汙傷口（kǒu）用防水敷料，以防止進一步的汙染。

8. 消毒後，傷口周圍的皮膚（fū）縫合或其他治療之前（qián），盡可能徹底。

9. 消毒後，完整的（de）皮膚 （如下文所述）。

體腔入口：耳，鼻，口

1. 通過人體孔道和粘膜吸收的放（fàng）射性物質可能會更快，比通過完整（zhěng）的（de）皮膚（fū）。

a. 淨化受（shòu）汙（wū）染的（de）人體孔道，前淨（jìng）化完好的皮（pí）膚，但經過淨化的開放（fàng）性（xìng）傷口。

b. 管理（lǐ）用鼻拭子陽性的放射性放射性核素汙染手冊 （NCRP報告第161號，第I），國家輻（fú）射防護與測量，Bethesda，馬裏蘭州，2008年（nián），理事會的輻射照射的人在管理病人/受害（hài）者從（cóng）內部沉積放射性核素的汙染（rǎn）事件（頁144-146）;和管理的人汙染的放射性核素：科學和技術（shù）基礎 （NCRP報告第161號，第II卷） （第54-55頁），信息，國家（jiā）輻（fú）射防護與測量，2010年馬裏蘭州貝塞（sāi）斯達，會侵入途（tú）徑進入人體（頁300-308），間接測量（體外）的身體或器官的內容（第467頁）。 2 ， 3

c. 使用鼻拭子在大規模傷亡（wáng）事件未必可（kě）行

2. 實際上是汙染的體腔內，而不是（shì）周邊地區的仔細評估。

3. 進行全身輻射測（cè）量 ，以評估口汙染。

a. 輕輕地擦拭孔（耳， 鼻（bí） ，口），潮濕的無菌棉簽和放射性水平調查棉簽。  鼻咽拭子，鼻拭子的放射性物質和吸入肺部活動的信息之間的相關性。

i. α-發光放射性同位素，棉簽，必須晾幹後，評估（gū）存在的放射性物質。

b. 本地化確定汙染區域的輻（fú）射測量。

c. 記錄初始和後續的調查結果，個別病（bìng）人/受害者在身體圖（tú） （PDF - 49 KB）;包括名（míng）稱，時間和日期的初始和後（hòu）續輻射調查。

d. 每個去汙循環體圖 （PDF - 49 KB）更新後，或每個周期中使用新（xīn）的機構（gòu）圖。

4. 耳去汙

a. 確保之前去汙的鼓膜（TM）的完整性。

b. 用耳朵注射器，衝洗外耳道隻如果TM完好的。

c. 樣品收集衝洗液在頻繁的時間間隔為剩餘（yú）放（fàng）射性。

d. 妥善（shàn）收（shōu）集，儲存，標（biāo）簽衝洗（xǐ）液進行法醫評價和妥善處置。

5. 口（kǒu）腔去汙

a. 鼓勵用牙膏（gāo）和經常漱口刷牙。

b. 鼓勵咽汙染，用（yòng）3％的過氧化氫溶液漱口。

c. 樣品（pǐn）收集衝洗（xǐ）液在頻繁的時間間隔（gé）為剩（shèng）餘放射性（xìng）。

d. 妥善收集，儲存，標簽（qiān）衝洗液進行法醫評價和妥善處置（zhì）。

眼睛

1. 使用X射線在世（shì）界各地，以排除存在的彈（dàn）片。

2. 輕輕地用大量生（shēng）理（lǐ）鹽水或清水（shuǐ）衝（chōng）洗眼睛，如果角膜汙染和地球是完整的。

3. 不要灌（guàn）溉破裂的地球。

4. 直接灌溉距（jù）內（nèi）眼角和外眼角朝流鼻淚管，以避免汙染。

5. 觀察結膜炎淨化後。

6. 樣品收集衝洗液在頻（pín）繁的時間間隔為剩餘放射性。

7. 妥善收集（jí），儲存，標簽衝洗液進行法醫評價和妥善處置。

毛區

1. 保鮮膜或位置，以避免病人/受害者（zhě）徑（jìng）流水的汙染（rǎn）傳播。

2. 沒有空調用（yòng）溫水和溫和的肥皂（zào）或洗發水清洗頭發（fā）（或病人/受害者洗自己的頭發（fā））。

a. 肥（féi）皂或洗發水乳化，溶（róng）解汙（wū）染。

b. 調理不應使用放射性物質，因為它（tā）們可以結（jié）合到頭發蛋白質，使得去汙更加困難。

c. 直接受汙染的廢水遠離病人，而不是在（zài）身體的其他部位（wèi）。

d. 避免受（shòu）汙染的廢水，眼，耳，鼻或口。

3. 幹性發（fā）質幹淨，沒有汙染的毛巾。

4. 將所有病人/受害者成一個單一的（de），密閉的容（róng）器（例如，屬性包）使用的毛巾。

a. 標簽屬性包

i. 病人/受害者的名字

ii. 收集的日期（qī）和時間

iii. 地（dì）點集（jí）合

iv. 輻射警示標簽

v. 條碼（如果已分配）

b. 屬性包存儲在安全的位置，指定由RSO後法醫學應用價（jià）值評估（如必要）並（bìng）進行適當處置。

5. 去汙目標：以減少汙染的電平不超過2倍的（de）背景輻射水平 。

a. 要知道，這可能是很（hěn）難清除所有汙染。

b. 洗發水被汙染的多毛區的輻（fú）射記錄（lù）在體圖 （PDF - 49 KB） 調查後（hòu），每次清（qīng）洗（xǐ）幾次（cì）（如需要） 。

c. 被（bèi）汙染的頭發可以夾，如（rú）果洗頭是無效的。

d. 不要剃光頭發，避免產生劃痕，擦（cā）傷，破損（sǔn）的（de）皮膚。

局（jú）部皮膚

1. 進行全身輻射調（diào）查 。

a. 患者/受害者的皮膚上標記，使（shǐ）用防水（shuǐ）氈尖標（biāo）記，高汙染（rǎn）輻射調查（chá）發現的任何區域。

b. 確保米（mǐ）對（duì）皮膚的距離是一致的，在所有的調查，以盡量減少內部調查的錯誤。

c. 記錄初始和後續的調查結果，個（gè）別病人/受害者在身（shēn）體圖（tú） （PDF - 49 KB）;包括名稱，時間和日期的初（chū）始和後續輻（fú）射調查。

d. 更新後，每（měi）個去汙循環體圖，或使用新（xīn）的機構圖，每個周期。

2. 開始淨化領域的最高汙染。

3. 在（zài）缺水的環境中 ，輕輕地刷（shuā）皮膚表麵（miàn），以除去部分角質層層撞出（chū）汙染皮膚蛋白質持（chí）有。

4. 在水源充足的環境（jìng）中 ，用溫水和肥皂清洗病人（rén）/受害者（或病人/受害者（zhě）自（zì）己洗），不損壞或（huò）磨損的皮膚。

a. 溫和的肥皂（中性pH值）加水乳（rǔ）化，溶解汙染（rǎn）。

b. 直接受汙染的廢水從病人/受害者，而不是在身體的其他部位。

5. 使用（yòng）串行浴巾，紗布墊或（huò）外科海綿，以（yǐ）避免再次（cì）汙染。

6. 將用於病人/受害者到一個單一的，不透氣的容器，例如，屬性包布，墊或海綿（mián）。

a. 標簽（qiān）屬性包

i. 病人/受害（hài）者的名字

ii. 收集的日期和時間

iii. 地點集合

iv. 輻射警示標簽

v. 條碼（如果已分配）

b. 屬性包存儲在安全的位置，指定由RSO後法醫學應用價值評估（如必要）並進行適當處置。

7. 局部皮膚去汙的目標：減少外部汙染（rǎn）的水平不超過2次底輻射水平 。

a. 如果可行的話，用輻射測量後（hòu），每個周期執行兩個去汙循環（huán） 。

b. 使用不溫不火的淨化水。

c. 溫（wēn）和的肥皂（中性pH值）加水乳化，溶解（jiě）汙染。

d. 直接受汙染的廢水遠離病人，而不是在身體的其他（tā）部位。

e. 2去汙周（zhōu）期後（hòu）局部皮（pí）膚去汙（wū）的努力和處理病人的標準預防（fáng）措施，如果（guǒ）第二輻射調查顯（xiǎn）示：

i. 超過2倍的背景輻射水平的（de）外部汙染

ii. 額外的外部去汙的努力不會進一步降低汙染程度超（chāo）過10％。

f. 嚐試刪（shān）除所有的汙染皮膚（fū）可能（néng）並不可行或可取的。

i. 一些的放射性可能會被困在皮膚的最外層（角質層（céng））將保持到正常脫落時（12-15天）。

ii. 在大力淨化的嚐（cháng）試可能會導致喪失正常完整的皮膚屏障和內部汙（wū）染的風險（xiǎn）增加。

iii. 覆蓋範圍內的殘餘輻射汙染，用防水敷料/窗簾，以限製汙染其他部位，周遭（zāo）環境（jìng），與（yǔ）他人傳播的。

iv. 治療（liáo）手局部汙染，促進出汗洗（xǐ）滌後不會刪除，例如，把一隻手搭在手術手套了幾個小時。

g. 請記（jì）住，足夠的去汙努力後，外界（jiè）的汙染水（shuǐ）平持續升高，也可能是由於（yú）以（yǐ）下任何或所有

i. 內（nèi）部汙染（rǎn）

ii. 保留放射性的（de）異物（放射性彈片）

iii. 受汙染的傷口

iv. 受汙染的人體孔道

運輸受害（hài）者

1. 請記住，如（rú）果病人/受害者運輸前需要進行去汙就可以完成，確保運輸人員穿戴適當（dāng）的個人防護裝備 ，包括（kuò）個人劑量計 。

2. 在兩層全體片包裝汙染的地區或整個病人/受（shòu）害者。

3. 保留（liú）的觀察能力和全麵監控（kòng）病人，即使病（bìng）人被包裹（guǒ）在運輸過程中。

4. 避免體溫過低。

5. 隨著交通汙染（rǎn）的病人/受害者：

a. 確保全麵（miàn）調查和淨（jìng）化的運輸車輛和設（shè）備。

b. 確保所有（yǒu）受汙染的設（shè）備的妥善（shàn）處置。

c. 安排調查和淨化應答，根據需要。

廢水處理

1. 在小的（de）輻射事（shì）件，收集和遏製汙染的出水在適當（dāng）的（de）容器（例如，大膀胱為帳篷去汙和塑料（liào）袋個人與小（xiǎo）麵積的汙染）可能是可（kě）行的。

2. 可以稍後進行取樣並進行適當處置受（shòu）汙染的水。

3. 在大規模傷亡事件，收（shōu）集的廢汙水未必可行。

4. 在這個問題上已經EPA指導。

  輻射測（cè）量儀